Хранене и диета при захарен диабет: какво е позволено и какво е забранено да се яде?

Захарният диабет през последното десетилетие придоби мащабите на пандемия. Броят на случаите всяка година се увеличава в геометрична прогресия. Страдат от това ендокринно заболяване милиони хора в различни страни по света. Освен това болестта засяга не само възрастни, но дори и съвсем малки деца.

В момента СЗО провежда редица мероприятия, насочени към профилактика на тази коварна патология. Според водещите специалисти в областта на ендокринологията, най-ефективната мярка, която спира прогресирането на заболяването, е правилно балансирана индивидуална програма за диетично хранене. Всеки човек, страдащ от диабет, независимо от неговия тип, може да организира правилно храненето си, което ще позволи стабилизиране на здравословното състояние. Но за да се постигне положителен резултат, трябва да се има представа каква роля играе диетата в живота на диабетика.

Ще се спрем на причините и провокиращите фактори на диабета, правилата за формиране на режима за пациенти с различен тип на заболяването. Също така ще представим няколко рецепти за вкусни и питателни ястия, които ще разнообразят строгото меню на такива болни.

Какво е захарен диабет

Това е сложно заболяване, свързано с недостатъчен синтез на хормона инсулин. Тази функция се изпълнява от задстомашната жлеза (панкреас). Вследствие на това ендокринно нарушение в кръвта се увеличава съдържанието на глюкоза, което от своя страна води до нарушаване на всички обменни процеси. Захарният диабет никога не се развива без причина. Предизвикват го различни причини, една от които е неправилният режим на хранене или небалансираният режим.

Съдейки по последните данни на СЗО, към днешна дата основната причина за диабета е затлъстяването. Поради това в рисковата група са всички лица, склонни към пълнота. Този момент винаги трябва да се взема предвид. Също така е много важно да се разпознае заболяването в най-ранните етапи на неговото развитие. Съществува цяла група признаци, които не трябва да се пренебрегват. За състояние на преддиабет свидетелстват:

• повишена жажда;
• постоянна сухост в устата;
• повишен апетит;
• често уриниране.

Такова състояние може да трае няколко години, защото диабетът в повечето случаи не е склонен към бързо прогресиране. Но се срещат злокачествени форми на болестта, когато се наблюдава стремително влошаване на състоянието на човека.

Видове

Съгласно Международната класификация на болестите (МКБ) в последната редакция, захарният диабет се подразделя на два основни типа: инсулинозависим (тип 1) и инсулинонезависим (тип 2).

Нека разгледаме особеностите на всеки вид СД:

1. Диабет от първи тип. Тази форма на ендокринна патология засяга по-често деца и млади хора на възраст до 30 години със слабо телосложение. Панкреасът практически не е в състояние да произвежда инсулин или го произвежда в количества, които не могат да се справят с преработката дори на минимални количества глюкоза. Резултатът от това нарушение е повишаване на нивото на глюкоза в кръвта и много бързо захар се появява и в урината. За стабилизиране на състоянието на такива болни им се прилага инсулин. За всеки болен лекарят определя индивидуална доза на препарата. Поради тази причина тази форма на заболяването се нарича инсулинозависима. От общия брой клинични случаи диабет тип 1 се регистрира при 10–15 % от всички болни. Това е най-тежката форма на болестта, защото пациентите през целия си следващ живот са принудени да си правят инжекции с инсулин.
2. Диабет от втори тип – това е най-разпространеният вариант на заболяването. Боледуват от него предимно жени над 50 години, които имат проблеми с теглото. Затова доста често тази форма се нарича „диабет на възрастните“. Въпреки че организмът произвежда достатъчно инсулин, тъканите губят чувствителност към него. Тъй като клетките не получават достатъчно глюкоза, т.е. изпитват дефицит, болните постоянно изпитват силно чувство на глад. Опитвайки се да го заглушат, те наблягат на храна, богата на въглехидрати, което само влошава ситуацията. С течение на времето се развива затлъстяване. Интересно е, че вторият тип диабет в 90 % от случаите се предава по наследство. Също така допринасят за появата му хормонални нарушения, преяждане и заседнал начин на живот. Този тип заболяване се коригира добре чрез балансирана диета.
3. Гестационен диабет. Тази форма на СД се среща само при бременни жени. Хормоналната престройка в организма на бъдещите майки води до блокиране на производството на инсулин, което се отразява на нивата на захар в кръвта. Обикновено след раждането състоянието на жената се нормализира.

Класификацията на диабета ще бъде непълна без обозначаване на формите на протичане на заболяването. По степен на тежест диабетът се разделя на следните видове:

1. Първа степен. Това е най-благоприятният за болния вариант на протичане на болестта. Показателите на глюкоза в кръвта не надвишават 6–7 ммол/л, в урината захар отсъства. В норма са хемоглобинът и останалите параметри. При тази степен на диабет процесът може да бъде компенсиран.
2. Втора степен. Характеризира се с частична компенсация. Отбелязват се усложнения под формата на типични за СД поражения на очите, кожата, нервната и сърдечно-съдовата система. Показателите на глюкоза в кръвта са 7–10 ммол/л.
3. Трета степен. Това е бързо прогресиране на патологичния процес. Нивата на захар варират в границите 13–14 ммол/л, в урината присъстват белтък и глюкоза. Прогресира намаляването на зрителната острота, появяват се дисфункции на другите органи-мишени. Намалява чувствителността на долните крайници.
4. Четвърта степен. Патологичният процес навлиза в стадий на абсолютна декомпенсация, проявяват се тежки усложнения. Гликемията достига критични стойности: до 25 ммол/л и нагоре. Състоянието на болния се поддава трудно на корекция, развива се бъбречна недостатъчност, появяват се незарастващи язви, не са редки случаите на гангрена на стъпалата на крайниците. За четвъртата степен са характерни честите повторения на диабетична кома.

Независимо от типа на СД, основният проблем за болния човек се състои в това, че на фона на високите нива на захар, клетките на тъканите не получават достатъчно въглехидрати. За намаляване на натоварването на панкреаса, както и с цел намаляване на резките скокове на захар, от хранителния режим трябва да се премахне част от консумираните въглехидрати. При това трябва да се акцентира не върху бързите, а върху бавните въглехидрати, които дават усещане за ситост. Тъй като мазните храни стимулират секрецията на ензими на панкреаса, е необходимо напълно да се изключат от хранителния режим.

Причини за възникване на диабета

Захарният диабет се смята за най-разпространения проблем на съвремието. При това патологията бързо разширява зоната на своето влияние. Особено често страдат от ендокринното нарушение жителите на развитите страни. Тази тенденция се обяснява с влиянието на екологичните фактори. Но главният провокатор е затлъстяването.

В основата на развитието на диабета от различни типове стоят принципно различни причини. При пациенти с първи тип, при заразяване с вирусни инфекции или по време на автоимунни реакции, се наблюдава разпад на бета-клетките, отговорни за синтеза на инсулин. В резултат на това се появява дефицит, което заплашва с трагични последствия. Вторият тип диабет позволява на болния да се надява на по-благоприятна прогноза. Сред основните провокиращи фактори, които допринасят за развитието на СД, трябва да се отбележат:

1. Преяждане. Много зависи от хранителното поведение на човека. Ако той има повишен апетит, за задоволяването на който е необходимо голямо количество калорична храна, то вероятността за затлъстяване е голяма. Не трябва да се забравя, че именно затлъстяването е основната причина за захарния диабет. Учените са доказали, че при наднормено тегло с 50% честотата на случаите на заболяване е 60%.
2. Автоимунни патологии. Тиреоидит, лупус, хепатит, гломерулонефрит много често се усложняват с диабет.
3. Генетика. Захарният диабет много по-често от останалите заболявания се предава от родители на деца. При това рискът остава през целия живот.
4. Вирусни инфекции. За най-опасни се смятат хепатит, рубеола, варицела, паротит.

Освен основните причини, следва да се назоват съпътстващите фактори:

• стрес, нервно напрежение;
• нередовен график на хранене;
• оскъден или твърде наситен хранителен режим;
• хиподинамия;
• любов към мазни, солени, сладки храни;
• чести закуски между храненията;
• употреба на полуфабрикати;
• лоша екологична среда.

Всички тези причини могат да доведат до захарен диабет при стечение на обстоятелствата. Ето защо е много важно да се занимавате с профилактика, а при поява на първите симптоми веднага да се обърнете към лекар. Особено внимателно трябва да следят здравето си хората, които са в рисковата група. Тези с обременена наследственост трябва да преминават диспансеризация два пъти годишно, да избягват преяждане и да водят активен начин на живот.

Симптоми на заболяването

Клиничните прояви при захарен диабет зависят от три ключови момента:

1. Ниво на секреция на инсулин от панкреаса.
2. Продължителност на протичане на патологичния процес.
3. Индивидуални особености на пациента.

При първия тип обикновено цялата симптоматика е ярко изразена, а при инсулинонезависимата форма в началния етап клиничните признаци са слабо изразени, но с времето болестта прогресира. И за двата типа са характерни общи симптоми на заболяването, които трябва да служат като сериозен сигнал. Сред тях са:

• повишена умора;
• сънливост;
• постоянна слабост;
• често уриниране;
• постоянна жажда;
• сухота в устата;
• бавно зарастване на рани;
• мирис на ацетон от устата;
• раздразнение на кожата;
• чести инфекциозни заболявания;
• сърбеж по кожата и в областта на половите органи;
• тахикардия;
• често дишане;
• бърза загуба на телесна маса (при диабет тип 1);
• влошаване на зрението.

Ако един или няколко признака от този списък периодично притесняват човек, трябва незабавно да се обърне към лечебно заведение, за да си направи изследвания за кръвна захар. Особено тревожно трябва да е съчетанието на класическите признаци на диабета – честото уриниране и жаждата, която не може да бъде утолена дори с голямо количество изпита течност. Тези два симптома са свързани помежду си, защото внушителните обеми изпита течност увеличават натоварването на бъбреците. Освен това заедно с течността от организма се извежда захар. Цикличното повтаряне на тези симптоми води до обезводняване на организма, карайки човека непрекъснато да пие вода.

Важно: първият тревожен сигнал трябва да бъде хипертония (повишено артериално налягане) в съчетание с наднормено тегло. В медицината този дует от признаци се нарича метаболитен синдром.

Опасност от захарен диабет

Захарният диабет дори и при благоприятно протичане не преминава безследно за общото здраве на човека. Ендокринната система регулира всички жизненоважни процеси в организма, а диабетът е едно от най-честите нарушения. Всички усложнения на диабета се делят на две групи: ранни и късни.

Ранните последици се развиват в рамките на няколко дни, а понякога и часове. Но след овладяване на острата симптоматика те преминават. Към такива състояния спадат:

1. Диабетна кетоацидоза. Изключително тежко състояние, при което в кръвта се натрупват кетонни тела – продукти на междинния метаболизъм на мазнините.
2. Хипогликемична кома. Това е критично състояние, когато рязко спада нивото на глюкозата. Хипокома се получава поради предозиране на инсулин или други понижаващи кръвната захар препарати. Често подобно състояние се развива на фона на употреба на силен алкохол.
3. Хиперсмоларна кома. Среща се предимно при пациенти в напреднала възраст. Критичното състояние е свързано с дехидратация.
4. Лактацидотична кома. Развива се при диабетици над 50 години поради повишено ниво на млечна киселина в кръвта. Обикновено това усложнение се проявява на фона на сърдечна или бъбречна недостатъчност, хипоксия, но може да бъде следствие от натрупване на млечна киселина в тъканите.

Късните усложнения се развиват в продължение на няколко месеца или прогресират с години. В списъка на дългосрочните последствия от захарния диабет:

1. Диабетна ретинопатия. Това е характерно за ЗД поражение на ретината на окото, което особено често се среща при пациенти с първи тип. Точкови кръвоизливи в склерата, образуването на новообразувани съдове с времето водят до отлепване на ретината и пълна загуба на зрението.
2. Ангиопатия. С този медицински термин се обозначава нарушение на пропускливостта на кръвоносните съдове. При прогресиране заболяването води до тромбози и ранна атеросклероза. При ЗД се засягат предимно малките периферни съдове.
3. Полиневропатия. На фона на прогресиращия диабет тя най-често засяга първо долните крайници.
4. Нефропатия. Едно от най-честите усложнения на диабета. Болестта е съпроводена първо с отделяне на малки количества белтък с урината, след това се формира протеинурия. В крайна сметка се развива бъбречна недостатъчност.
5. Артропатия. Развива се поради намаляване на обема на синовиалната течност. Лишени от смазка, ставите започват да издават хрущене, а тяхната подвижност се ограничава.
6. Офталмопатия. Това също е усложнение от страна на органа на зрението, което се среща много често при диабетици. Освен ретинопатия, при такива пациенти в ранен стадий се развива катаракта (помътняване на лещата).
7. Енцефалопатия. На фона на диабет в тежка форма, се проявява като промени в психиката и емоционалния статус.
8. Диабетно стъпало. Това е една от формите на дългосрочните последствия от заболяването, когато стъпалата на краката се засягат от незарастващи дълбоки язви. Процесът засяга костните тъкани и ставите, оставяйки обширни огнища на некроза. Затова за предотвратяване на разпространението му се прилага най-радикалният метод на лечение – ампутация на стъпалото.
9. Интензивна загуба на тегло. По принцип по този неблагоприятен сценарий протича инсулинозависимият диабет. При това в някои случаи динамиката на този процес е толкова интензивна, че за няколко месеца болният човек губи до 20–30 % от първоначалното си телесно тегло. При това всичко това се случва на фона на обилно хранене. При прогресиране на процеса всичко завършва с крайно изтощение на организма.

Както виждате, всички последствия от диабета заплашват не само здравето, но като цяло поставят под въпрос продължителността на живота на тези пациенти. Най-тъжното е, че при тежък диабет такива усложнения се проявяват за много кратко време. Затова в никакъв случай не трябва да оставяте без внимание първите „звънци“, които организмът подава. В края на краищата, по-добре е да се проверите един път повече, отколкото после да страдате цял живот от тежко заболяване.

Основни правила за хранене при диабет

Диетичното хранене при захарен диабет е основната база на компонентната терапия. Наред с употребата на инсулини или медикаментозни препарати, които понижават нивото на захар, правилно формираният хранителен режим осигурява частична компенсация на нарушената въглехидратна обмяна. Струва си да се отбележи, че при втория тип заболяване може да се възстанови нормалната обмяна само чрез балансирано хранене. Особено добри резултати се постигат в ранните етапи на заболяването. А при ЗД тип 1 диетата е жизненоважен стандарт. Всяко отклонение може да доведе до катастрофални последствия и дори да завърши с летален изход.

Правила за изграждане на хранителния режим на болните от диабет:

1. Диетата трябва да бъде балансирана по мазнини, въглехидрати и белтъчини. Калоричността също винаги се взема предвид.
2. От хранителния режим напълно се изключват лесноусвоимите въглехидрати. Изключения могат да бъдат само случаи на хипогликемия.
3. Постоянен контрол на телесната маса – едно от задължителните условия. Особено важно е да се следи теглото на пациентите с втори тип ЗД.
4. За успешното изпълнение на хранителната програма е необходимо да водите дневник, в който да отбелязвате ежедневното меню и броя на хлебните единици. Как да изчислите този показател, ще разкажем малко по-късно.

Между другото, воденето на дневник помага да се установят епизоди на хипо- или хипергликемия, което ще помогне да се коригират адекватните дози инсулин или понижаващите захарта препарати.

Какво е хлебна единица

По принцип това е основният показател при диетотерапия за диабет от всякакъв тип. Този параметър е по същество условна мярка, която е съпоставима с 10–12 g въглехидрати или 20–25 g хляб. Този показател може лесно да се изчисли с помощта на специална таблица, в която са дадени хлебните единици за различни продукти. За всеки болен има свои норми на консумация, но средно общият брой хлебни единици на ден не трябва да надвишава 18–25 единици. Разбира се, много зависи от теглото на човека и степента на физическите натоварвания, които изпитва.

Диетолозите препоръчват на едно хранене не повече от 7 хлебни единици. При това е желателно тази норма да се спазва във всички дневни хранения.

Струва си да се отбележи, че благодарение на широката информираност на населението, съвременните диабетици (ако може така да се каже) са добре осведомени за значението на ежедневното броене на хлебните единици. Те самостоятелно се справят с изчисляването на този показател.

Важно: алкохолът може да доведе до отдалечена хипогликемия или да причини хипогликемична кома.

Значение на самоконтрола

Постоянният контрол на нивото на глюкоза е още един важен аспект от всички провеждани мерки, насочени към компенсация на въглехидратния обмен. За съжаление, съвременното ниво на медицинските технологии все още не позволява да се имитира секреторната активност на ПЖЖ. Освен това, показателите на нивото на глюкоза през денонощието не са стабилни, тъй като се променят под въздействието на стрес, физически натоварвания, общото здравословно състояние.

Тъй като няма възможност диабетиците да се държат постоянно в болница, те трябва да извършват мониторинг на нивото на глюкоза самостоятелно. Към днешна дата съществуват две ефективни методики за контрол:

1. Специални тест-ленти, които могат да се закупят в аптека. Този метод дава приблизителна оценка на нивото на гликемия.
2. Глюкометър. Този уред не изисква специални умения, но позволява да се получи точен резултат от измерването. Преносими глюкометри днес активно се закупуват от хора с диабет. Процедурата по провеждане на теста е проста: достатъчно е да се постави само една капка кръв върху еднократна пластина и след минута апаратът ще изведе резултата от анализа. Макар че грешки съществуват и при този вид измерване на нивото на гликемия, разликата в такава ситуация ще бъде не повече от 1–2 единици.

Въпреки че е препоръчано да се спазва определена диета на пациентите с който и да е тип ЗД, все пак съществуват някои разлики в храненето на такива пациенти.

1-ви тип
За такава категория пациенти правилното хранене се счита за задължителен фон за провеждане на адекватна инсулинотерапия. Ако не се спазват основните принципи на диетата, всички усилия, насочени към стабилизиране на показателите на захар, ще се окажат напразни. Като резултат от подобно пренебрежително отношение – развитие на усложнения от страна на съдовата система, зрението и други органи. Пациентите с първи тип ЗД се нуждаят от нискокалорична диета (до 30 kcal на 1 kg тегло) и точно спазване на графика на храненията. При съставянето на режима трябва да се обърне първостепенно значение на баланса на БЖУ.

2-ри тип
Както вече отбелязахме, при 2-ри тип диабет, особено в ранните етапи, може да се мине без медикаментозна терапия. Първо на пациента се предписва диета, която ще помогне да се премахнат излишните килограми. Дневната калоричност на режима трябва да бъде не повече от 1800 kcal. Такова хранене ще помогне седмично да се намалява теглото с около 400 g. Ако пациентът има затлъстяване, тогава количеството калории се намалява до 15–17 единици на 1 kg тегло. При положителна динамика на този режим на хранене ще бъде достатъчно както за корекция на теглото, така и за стабилизиране на показателите на глюкоза в кръвта.

Независимо от формата на диабета, храната на такива пациенти трябва да съдържа витамини и минерални добавки. Ето защо понякога е полезно да се използват за тази цел бирена мая, отвара от шипка, хранителни добавки.

Забележка: Типът на диабета се определя само от ендокринолог. Именно той се занимава с избора на варианта на диетичното хранене.

Хранене при диабет: списък на разрешените храни

Главният въпрос, който вълнува всички болни от диабет, се отнася до избора на хранителна кошница. Всяка съставка трябва да се оценява по различни показатели, но основният е способността да повишава нивото на захар. Освен правилния избор на основни храни, трябва да се обърне внимание на режима на хранене, обема на порциите и редица други много важни моменти. Затова, преди да изброим разрешените и забранените за консумация продукти, нека се спрем на основните принципи на хранене при диабет.

Основни принципи:

1. Храненето на болния трябва да бъде дробно – до 5–6 пъти.
2. Размерът на порциите трябва да бъде разумен. Твърде малките порции само ще засилят глада.
3. Дневното количество калории е най-добре да се разделя поравно за всяко хранене.
4. Калорийността на дневния режим трябва да бъде съизмерима с енергийните разходи.
5. Основната част от продуктите с високо съдържание на полизахариди (от растителен произход) трябва да се консумират през първата половина на деня.
6. Болният трябва да се старае да приема храната приблизително по едно и също време. В никакъв случай не трябва да допуска пропуски в графика. Стриктното спазване на режима на хранене ще позволи да се избегне хипогликемия.
7. Контролът на телесната маса е още едно задължително условие за всички диабетици, независимо от типа на заболяването.
8. Въпреки ограниченията, храненето трябва да бъде пълноценно. Повишаването на нивото на захар не трябва да се разглежда като причина за пълно отказване от въглехидратите. Просто при съставянето на ежедневното меню трябва да се даде предпочитание на растителната храна, особено на зеленчуците и елдата. Ако ви е трудно без сладко, захарта може да се замени с естествени подсладители от разрешения списък. Не трябва да забравяме, че въглехидратите са основен източник на енергия.
9. За болните от диабет тип 2 ще бъде полезно да преминат на диетични продукти, произведени от амарантово брашно. Те помагат да се преодолее склонността към преяждане и са отлични за засищаща закуска. Освен това такива продукти не допринасят за повишаване на нивото на глюкоза.
10. Също така е важно правилно да се изберат пропорциите на съдържанието на мазнини в режима. Пълното им изключване ще бъде фатална грешка, тъй като те са необходими на организма. На дела на мазните храни трябва да се пада приблизително една трета, а предпочитание трябва да се дава на растителни масла: ленено, зехтин, амарантово.
11. За пълноценно хранене са необходими фибри. Хранителните влакна не провокират повишаване на концентрацията на захар, но помагат на храносмилането и възстановяват енергийния запас.

Това са основните принципи за изграждане на програма за диетично хранене за хора, страдащи от захарен диабет. А сега да преминем към изучаване на списъка с разрешени за консумация продукти.

Какво трябва задължително да се включи в режима:

1. Хляб. По-добре да се купува специален хляб за диабетици или черен хляб. Дневната норма – 200 г.
2. Зеленчуци, прясна зеленина. Картофи, моркови, цвекло се разрешават до 200 г, но не повече. Зеле, краставици, репички, тиквички с домати се разрешават в неограничени количества. Също така е полезно диабетиците ежедневно да ядат прясна зеленина във всякакъв вид на приготвяне. Изключение – пикантните култури.
3. Зърнени храни и макарони. Разрешава се употреба 2 пъти седмично, както и ястия от боб. Но в такъв случай ще трябва да намалите другите въглехидрати.
4. Яйца. Могат да се употребяват (до 2 бр.) във всякакъв вид.
5. Кисели плодове и ягоди. Трябва да присъстват в менюто ежедневно. Норма – до 300 г.
6. Мляко и млечнокисели продукти (с разрешение на лекар). Включва се в диетата в чист вид или в състава на други ястия. Порция кисело мляко и кефир – до 2 чаши. Особено трябва да се набляга на изварата. Допустима порция на ден – до 200 г. Извара може да се добавя към каши или да се приготвят пудинги, сирници, запеканки.
7. Трици. Много са полезни за диетата на диабетиците. В тях има много фибри, което е полезно за храносмилането и нормализирането на функциите на черния дроб.
8. Месо. Всекидневните ястия трябва да се приготвят само от диетични видове месо: телешко, заешко, пилешко. По-добре да се вари или да се готви на пара.
9. Супи. Разрешава се да се готвят на слаб месен или зеленчуков бульон.
10. Риба и морски дарове (особено полезна при диабет е морското зеле). Трябва да присъстват в седмичното меню 1–2 пъти.

Всички продукти за диетично хранене на болни от диабет трябва да имат гликемичен индекс под 50. Това ще позволи да не се допусне развитие на хипергликемия, но в същото време те не позволяват на нивото на захарта да спадне до критична точка. Особено полезни в това отношение са чесънът, авокадото, аспержите, лешниците, артишокът.

Полезен съвет: що се отнася до любимите сладкиши, ще трябва да им намерите замяна. Например, вместо сладолед може да изядете малка порция замразени банани, разбити с миксер. Получава се прекрасен десерт. Парче черен шоколад вместо бонбони също можете да си позволите веднъж седмично.

Какво не трябва да се яде при диабет

Сега дойде ред на „черния“ продуктов списък. Под строга забрана са следните хранителни продукти:

1. Всички сладки изкушения: мед, бонбони, сладко, джемове.
2. Сладкарски изделия: торти и пасти от бутер тесто, кифлички от бяло рафинирано брашно.
3. Бял хляб.
4. Туршии и маринати от зеленчуци.
5. Подправки и магазинни подправки, включително сосове и майонези.
6. Сладки плодове и ягоди, включително сушени плодове.
7. Полуфабрикати и консерви.
8. Пълномаслено мляко и кондензирано мляко.
9. Пакетирани закуски.
10. Сланина и тлъсто месо.
11. Пушени храни.
12. Тлъста риба.
13. Супи на тлъст месен бульон.
14. Маргарини и спредове.
15. Чипсове и друг фаст-фуд.

Също така в забранения списък са някои видове зърнени изделия, нишесте. От всички изброени в „черния“ списък продукти ще трябва да се откажете за цял живот. Но дори и при такъв ограничен избор може да съставите разнообразно меню. Замяната на бързите въглехидрати с бавни ще ви позволи да запазите здравето и ще осигури на организма необходим ресурс енергия.

Какво може и какво не може да се пие при диабет

За съжаление, дори в справочниците за диетично хранене се обръща много по-малко внимание на напитките, отколкото на хранителния набор. Но захарният диабет е заболяване, при което всяка пропусната дреболия може да нанесе съкрушителен удар върху здравето. Като вземаме предвид и факта, че повечето диабетици страдат от постоянно чувство на жажда, решихме да обърнем внимание и на напитките.

Първо изброяваме забранените за консумация напитки. В този списък трябва да включите:

1. Пресни сокове. Категорично е забранено да се пият пакетирани напитки.
2. Алкохол, включително вина и бира, приготвени от прахообразен концентрат.
3. Всякакви видове газирани напитки.
4. Прясно мляко (твърде висок ГИ).
5. Сиропи.

Алкохол: за и против
Отделно трябва да се спрем на алкохолните напитки. Съществува мнение, което подкрепят и някои ендокринолози, че от време на време болните от диабет могат да си позволят да изпият чаша хубаво вино. Разбира се, невъзможно е да се планира целият живот предварително, както менюто. Наистина, понякога си струва да се отпуснете. Но при това трябва да помните, че дори добрите отлежали вина не носят съществена полза, но могат да провокират засилване на чувството на глад. А неконтролираното приемане на храна винаги води до повишаване на кривата на захарта, което не рядко става причина за хипергликемия.

Списък на полезните напитки
Практически всички болни от диабет не са безразлични към напитките, защото постоянно изпитват жажда. Водата, както никоя друга течност, е способна да утоли това чувство. Дневната норма на прием трябва да бъде не по-малко от 1,5 литра чиста вода.

Също така можете без притеснения да пиете:

1. Минерална лечебна вода. В състава ѝ присъстват микроелементи и соли.
2. Цикория. Диетолозите настоятелно препоръчват на всички диабетици да приготвят от нея напитки.
3. Чаи. Особено полезни за здравето са зелените сортове, тъй като притежават мощна антиоксидантна активност. Черен чай също можете да пиете, но е по-добре да го разреждате с мляко, за да намалите влиянието на кофеина.
4. Билкови настойки и отвари. Можете да ги пиете вместо чай или вода.
5. Кафе. Разрешава се да включите в ежедневното си меню една малка чаша тонизираща напитка, приготвена от смлени цели зърна. Ако захарният диабет е придружен от хипертония, то по-добре да се откажете от кафената напитка.
6. Кисели (желета). Те стимулират моториката на червата. Но картофеното или царевичното нишесте има висок ГИ. За да не се отказвате от удоволствието, можете да приготвите кисел (желе) на основата на овесено брашно, като замените захарта с някакъв подсладител.
7. Млякото оказва положително влияние върху функциите на черния дроб и стомашно-чревния тракт. Болните от диабет трябва задължително да изпиват до две чаши охладено мляко на ден. Прясно издоеното мляко е забранено за консумация.
8. Какао с мляко. Тази обичана от всички напитка ще донесе полза на болния човек, ако се приготвя от качествен прах с масленост не повече от 15%. Може да се изпиват по две чаши прясно сварено какао с мляко на ден. За подобряване на вкуса и придаване на колорит на напитката може да се добави ½ ч.л. канела.
9. Кисело-млечни напитки: ряженка, кефир. Те също могат да се включат в ежедневното меню.
10. Доматен и тиквен сок. Те ще внесат витаминно разнообразие в хранителния режим.

Полезен съвет: дори при такъв доста ограничен избор, като използвате въображение, можете да получите интересни варианти на напитки. Например, да приготвите зелен чай с лед или да добавите в кефир горски плодове от касис.

Заместители на захарта за диабетици

Като подсладители диетолозите препоръчват на диабетиците да използват заместители на захарта. Те биват два вида: натурални и синтетични.

Кратък преглед на природните подсладители:

1. Фруктоза. В основата си продуктът съдържа екстракти от горски плодове, зеленчуци и плодове, както и мед. Фруктозата не трябва да се използва от хора с проблеми с теглото. Въпреки че е два пъти по-сладка от обикновената захар, тя има доста висока калоричност – около 4 kcal/g, а ГИ е 20.
2. Сорбитол. Представлява шествалентен алкохол, който има вид на кристален прах със сладникав вкус. Това е вторият по популярност натурален заместител на захарта. Той не е толкова сладък на вкус, колкото оригиналния продукт, но калоричността му е 2,6 kcal/g. В големи количества сорбитол не трябва да се консумира, тъй като това може да доведе до усложнения: диабетна ретинопатия, метеоризъм и други чревни разстройства.
3. Стевия. Този заместител на захарта се получава от семената на едноименното растение. Това е безопасен и много полезен за здравето на диабетиците продукт. В умерени количества може да се консумира при всеки тип заболяване. ГИ на стевията е близо до нулата. Но злоупотребяването с този подсладител може да доведе до рязко спадане на кръвното налягане. Възможни са нежелани ефекти под формата на алергична реакция.
4. Ксилитол. Това е още един продукт, който е производно на захарния алкохол. Получава се от растителни отпадъци от селскостопанска продукция. По ниво на сладост ксилитолът е по-близо до захарозата, но няма биологична стойност. Освен това продуктът влошава състоянието на зъбния емайл и има слабително действие.
5. Тауматин. Забранен е за продажба в страните от ОНД, но в Израел и Япония се използва активно като заместител на захарта от белтъчен произход.

Синтетични заместители на захарта
Изкуствените подсладители се получават чрез химичен синтез. Те се произвеждат под формата на таблетки. Предимството на подобните препарати е, че те бързо се извеждат от организма и не влияят на нивото на глюкозата. Синтетичните заместители на захарта могат да се купят в аптеката или в специализираните отдели на магазините. Сред най-популярните продукти от тази линия са:

1. Аспартам. Шумният препарат, около който не стихват споровете. Той се използва активно в хранително-вкусовата промишленост, където фигурира под маркировка Е-951. Ниската калоричност в комбинация с нулевия гликемичен индекс е несъмнен плюс. Но минусите са с порядък повече, тъй като при честа употреба са установени много странични ефекти. Този подсладител е противопоказан за деца и бременни, забранен е при неврологични разстройства и депресия.
2. Цикламат (Е952). Това е много сладък заместител. Той не губи качествата си при въздействие на високи температури, поради което е разрешено да се добавя директно в горещи ястия.
3. Сахарин (Е954). Това е първият изкуствен заместител на захарта. Но не се препоръчва да се употребява в големи количества, тъй като учените са доказали, че може да провокира развитието на злокачествени тумори.
4. Сукразит. Състои се от сода, фумарова киселина и захарин. Продуктът има своите минуси, тъй като в състава му присъства захарин.
5. Неотам. Това е относително нов продукт, който е хиляди пъти по-сладък от обикновената захар. Неотам се получава от аспартам, но е устойчив на температури. Към днешна дата именно неотам се счита за най-безопасния синтетичен заместител на захарта.
6. Сукралоза. Още един представител на новото поколение заместители. Продуктът се получава от захар по специална технология. Много сладък и безопасен аналог.

Трябва да се помни, че дори безопасният заместител на захарта при злоупотреба може да прояви отрицателните си качества. Поради това такива добавки трябва стриктно да се дозират.

Меню на диетата при захарен диабет

Знаейки основните принципи на хранене при диабет, болният човек може самостоятелно да съставя седмично меню, ако е необходимо, като внася корекции в него. Нагледно ръководство за продуктивна работа в тази насока ще бъде списъкът с разрешените продукти. За забранените кулинарни изкушения също не трябва да се забравя. Първоначално е добре да се обърнете за помощ към специалисти, които ще обяснят как се изчисляват хлебните единици и калоричността на дневното меню. В лечебната диетология основната хранителна програма за диабетици е стол №9.

Диета №9

Този вариант на диета е съставен за хора, болни от диабет, като се вземат предвид всички ограничения, както и необходимостта организмът редовно да получава микроелементи и витамини.

Основни принципи на стол №9:

1. Дневният график на хранене включва две закуски, обяд, следобедна закуска и вечеря.
2. Стремете се да се храните през равни интервали от време.
3. По-добре храната да се вари или да се приготвя на пара. Но може да се задушава или пече във фурна, но без коричка.
4. Храната да се сервира на масата в топло състояние.

Примерно меню за седмицата

Понеделник:

1. Първа закуска: ронлива елдова каша на мляко, чай, сандвич с масло.
2. Втора закуска: портокал.
3. Обяд: вегетарианска зелева супа, рибена кюфте с картофено пюре, компот.
4. Следобедна закуска: кефир (масленост 1%).
5. Вечеря: пудинг от обезмаслена извара.

Вторник:

1. Първа закуска: пасирана рядка овесена каша на вода с мляко, малко парче сирене, чай.
2. Втора закуска: ябълка.
3. Обяд: супа на слаб пилешки бульон, варено говеждо месо с тиквено пюре, компот.
4. Следобедна закуска: отвара от шипка.
5. Вечеря: задушено зеле, варено яйце.

Сряда:

1. Първа закуска: протеинов омлет на пара, зелен чай.
2. Втора закуска: кефир.
3. Обяд: елдова супа с парче пилешко филе, варена риба със зеленчуци.
4. Следобедна закуска: зеленчукова салата (морков, ябълка, зеле).
5. Вечеря: извара с горски плодове, чай.

Четвъртък:

1. Първа закуска: добре сварена оризова каша, какао.
2. Втора закуска: плодово смути от горски плодове и ябълки.
3. Обяд: борш на слаб бульон, парче варена пуйка, зеленчукова салата.
4. Следобедна закуска: кисело мляко.
5. Вечеря: задушен морков, хек.

Петък:

1. Първа закуска: сирници със заквасена сметана, чай.
2. Втора закуска: ябълково-морковен фреш.
3. Обяд: зеленчукова супа с грах, пилешка кюфте на пара с фиде, отвара от шипка.
4. Следобедна закуска: кисело мляко без добавки.
5. Вечеря: омлет на пара.

Събота:

1. Първа закуска: елда с ябълки, билков чай, резен сирене.
2. Втора закуска: отвара от шипка и вишни.
3. Обяд: студена супа от цвекло със заквасена сметана, задушено говеждо месо със зеленчуци, компот.
4. Следобедна закуска: печена ябълка.
5. Вечеря: яйце рохко, салата от зеленчуци с лук, подправена със зехтин.

Неделя:

1. Първа закуска: рядка овесена каша с добавено мляко, напитка от цикория.
2. Втора закуска: пресни горски плодове или кефир.
3. Обяд: просо-зеленчукова супа, задушена риба в доматен сос с морков, картофи.
4. Следобедна закуска: ябълков сок.
5. Вечеря: зеленчукова запеканка (тиквичка, карфиол).

Допълнение: Ендокринолозите смятат, че диета №9 е идеален пример за правилно хранене на пациенти с диабет. Всяко хранене е балансирано по съдържание на БМВ (белтъци, мазнини, въглехидрати). Затова тази хранителна схема трябва да стане стандарт за такива пациенти.

Диета за 1-ви тип

За формиране на правилна хранителна програма е по-добре да се потърси помощ от професионалисти. С времето болният ще може да извършва това сам. А засега, за пример, ще дадем два варианта на лечебна диета за ден.

Първи вариант:

1. Закуска: варена перлова каша, чай, твърдо сирене.
2. Лека закуска: плодов мус.
3. Обяд: борш без застройка, варено пилешко месо, задушено зеле.
4. Вечеря: зеленчукова салата, парче варено говеждо месо.
5. Вечерна закуска: три сирника.

Втори вариант:

1. Закуска: омлет от белтъци на пара, парче телешко месо на пара, слабо кафе.
2. Лека закуска: грейпфрут, кефир.
3. Обяд: тиквена супа, рибено кюфте на пара, зеленчуци.
4. Вечеря: изварено суфле, отвара от шипка.
5. Вечерна закуска: кисело мляко.

Диета за 2-ри тип

Само на пръв поглед може да изглежда, че спазването на диетично хранене при диабет е трудна задача, свързана с лишения. Разбира се, има ограничения и то доста сериозни, но при умело редуване на ястия и дневни менюта болният човек може да се храни вкусно и полезно. В това отношение пациентите с 2-ри тип диабет са в по-изгодно положение.

Примерно меню №1:

1. Закуска 1-ва: извара, морковено-ябълкова салата, хляб с трици, зелен чай.
2. Втора закуска: ябълка, минерална вода.
3. Обяд: зеленчукова супа със соя, говеждо гулаш, тиквички хайвер, чай.
4. Следобедна закуска: плодова салата, кисело мляко.
5. Вечеря: рибен шницел на пара, задушено зеле, отвара от шипка.
6. Преди сън: кефир.

Примерно меню №2:

1. Закуска 1-ва: овесена каша с мляко, яйце, кафе.
2. Втора закуска: домашно кисело мляко с пресни горски плодове.
3. Обяд: супа с зеленчуци, пилешко месо на пара, зеленчукова салата, компот.
4. Следобедна закуска: извара, чай.
5. Вечеря: риба (хек), запечена в заквасена сметана, задушено зеле с домати и моркови, какао.
6. Преди сън: кефир или печена ябълка.

Нормата за хляб за всяко хранене е 50 г.

Важно! Човек с диабет тип 2 не трябва да изпитва глад. Това винаги трябва да се помни. Ако между храненията се появи желание за хапване, е позволено да се изпие чай или компот.

Меню при гестационен диабет

Този тип заболяване се счита за временно, тъй като след раждането на бебето дейността на ендокринната система се нормализира. Подобно състояние се развива предимно при жени, които имат рискове по някоя наследствена линия. Най-често патологията възниква през втория или началото на третия триместър. За да се нормализира състоянието на бъдещата майка, също трябва да се ориентира към полезните храни, чийто списък е даден по-горе.

Примерно меню за един ден ще изглежда така:

1. Закуска: варено пилешко филе, салата, какао.
2. Ланч: сирники със заквасена сметана (нисък процент мазнини), ябълка.
3. Обяд: супа с говежди кюфтета, риба, запечена със задушени зеленчуци, компот.
4. Следобедна закуска: кисело мляко, ягоди.
5. Вечеря: варено говеждо, аспержи.
6. Преди сън: кефир.

Важно: Жената трябва да бъде под наблюдение на лекар. Контролът върху нивото на кръвната захар също трябва да се извършва постоянно.

Последици от неспазване на диетата

Лечебното хранене при диабет дава възможност на болния човек да води пълноценен живот и да работи. Правилно съставеният хранителен режим и спазването на графика на хранене ще поддържат нормално ниво на глюкоза. Освен това специалната диета за болни с 2-ри тип диабет ще се превърне в ефективно средство за намаляване на теглото. Още след първия месец на такова хранене може да се отчете загуба на няколко килограма. Не си струва да се разстройвате поради факта, че диета № 9 ще трябва да се спазва цял живот. Тази хранителна програма е добре балансирана и се отличава с разнообразие от ястия.

Пациентите с диабет трябва да помнят, че последствията от неспазване на диетата могат да бъдат катастрофални. Острите и отдалечени усложнения на диабета оказват разрушително влияние върху вътрешните органи. Така, най-честото последствие от нарушаване на хранителните правила – хипергликемичната кома – в повечето случаи се развива поради рязко повишаване на нивото на глюкозата. Понякога показателите надвишават прага от 50 mmol/l. Да се изведе човек от критично състояние е много трудно, а понякога и невъзможно. Но дори и да успее да стабилизира състоянието, „интоксикацията“ с глюкоза не преминава безследно за болния. Честото повторение на епизоди води до следните усложнения:

• поражение на тъканите на главния мозък;
• необратими нарушения на зрението до слепота;
• бъбречна недостатъчност;
• атеросклероза;
• съдови усложнения;
• нарушения на репродуктивните функции при жени;
• поражение на периферната нервна система;
• гангрена на долните крайници.

Хипогликемията не е по-малко опасна от високите захари. Затова в интерес на самия болен е да води редовен контрол над дневните показатели на нивото на глюкоза.

Рецепти за ястия при захарен диабет

Строгите ограничения не изключват възможността да обогатите ежедневното меню с вкусни ястия. Към посочените по-долу рецепти може да добавите малко творческа фантазия, за да получите прекрасно интересно ястие.

Пица като в Италия

Донякъде неочаквано предложение за режима на пациенти със ЗД. Рецептата е проста, наборът от продукти е стандартен, а да се приготви този шедьовър е лесно и приятно. Трябва да се вземат три вида брашно с минимален ГИ: нахутено, ръжено и елдово в съотношение 1:3:1.

Как се готви:

1. Първо да се приготви тестото: за целта да се добави към брашнената смес ½ ч.л. сухи дрожди, щипка сол и вода.
2. За да бъде тестото въздушно, да се постави за няколко часа в съд, намазан с масло, и да се покрие.
3. Когато обемът се увеличи, леко да се омеси масата.
4. Да се разточат с точилка малки питки.
5. Да се напълнят с плънка.
6. Да се изпекат изделията при температура 220°C за 5–7 минути.

Забележка: като плънка може да се вземе ситно нарязана варена пилешка гърда, сирене, домати, яйца, зеленчуци и други съставки от разрешения списък.

Доматена супа с тиква

Това вкусно питателно първо ястие също повече ще подхожда за режима на болни с първи тип ЗД. Набор от продукти:

• бульон слаб месен или зеленчуков – 0,7 л;
• тиква – 500 г;
• чесън – 3 скилидки;
• доматено пюре – 500 г;
• зехтин – 30 мл;
• сол, розмарин, черен пипер.

Как се готви:

1. Пулпата на тиквата да се нареже и леко да се изпържи в маслото.
2. Да се добави чесън и розмарин.
3. Да се подправят зеленчуците с доматено пюре и да се задуши сместа 5 минути.
4. Сега цялата зеленчукова маса да се изпрати в кипящия бульон и да се доведе супата до кипене.

Преди сервиране може да се украси с нарязана зеленина.

Изваров десерт с ягоди

Такава вкусотия ще се хареса на всички домашни. Затова тази рецепта трябва задължително да се вземе под внимание. Какво ще е необходимо за кулинарния шедьовър:

• кисело мляко – 100 г;
• извара нискомаслена – 500 г;
• ягоди – шепа.

По желание може да се добавят орехи.

Процес:

1. За придаване на десерта необходимата сладост да се добавят в масата 2–3 таблетки заместител.
2. Процесът на приготвяне на лакомството е прост: свържете всички съставки, след което пасирайте с блендер. Накрая трябва да се получи гъста маса.
3. Украсете десерта отгоре с орехови трохи.

Забележка! От този комплект продукти можете да приготвите запеканка или пудинг. Само за целта трябва да добавите яйца към изварата, а след това да я изпечете във фурната.

Заключение
Можете да подберете множество интересни рецепти, които да отговарят на строгите правила на диетичната програма при захарен диабет.

Но самият пациент, както и близкото му обкръжение, трябва да разбират, че само чрез правилната организация на храненето ще се осигури нормално качество на живот. Не съществуват други алтернативни варианти за тази категория пациенти. С други думи, правилното хранене трябва да стане норма на живот за тях.